如何有效治療先兆子癇

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  “治愈”先兆子癇的唯一方法就是分娩。如果懷孕時(shí)被確診,并且由于癥狀對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)過(guò)于危險(xiǎn),以至于醫(yī)生不敢讓孕婦進(jìn)行分娩的話,這時(shí)就要權(quán)衡疾病對(duì)于母親和孩子各自的危險(xiǎn)了。醫(yī)生也許會(huì)推薦你回家,在有監(jiān)護(hù)設(shè)備的情況下側(cè)臥休息。如果你癥狀過(guò)于嚴(yán)重,醫(yī)生也會(huì)建議你住院,并服用一些藥物。比如肼屈嗪可以控制血壓,而靜脈注射硫酸鎂可以同時(shí)控制血壓和預(yù)防子癇。

  臥床休息之所以有益處,是因?yàn)檫@樣可以使你過(guò)大的腹部離開(kāi)大血管,而這些血管的血液會(huì)回流到心臟以及腎臟、子宮。因此側(cè)臥休息(朝向左面要比右面好一點(diǎn)點(diǎn))可以加大心輸出量,增加腎臟的血供,并促進(jìn)供給胎兒的營(yíng)養(yǎng)和氧氣。腎臟實(shí)際上是被自己騙了:它們認(rèn)為自己必須要多潴留一些水和鹽。如果你供給它們更多的血液,那它們就會(huì)稍微放松一些。這會(huì)讓你在短時(shí)間內(nèi)尿量增加,以便控制血壓并將造成水腫的大量液體排出體外。

  先兆子癇對(duì)于胎兒的危險(xiǎn)主要在于它會(huì)降低子宮的血供,同時(shí)還能導(dǎo)致胎盤(pán)血管痙攣。簡(jiǎn)言之,胎盤(pán)不再健康而這會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,并且不能很好地耐受分娩。先兆子癇同樣會(huì)增加胎盤(pán)早剝(后者通常對(duì)于胎兒是致命的)以及早產(chǎn)的危險(xiǎn),同時(shí)還會(huì)增加母親子癇以及凝血異常的危險(xiǎn),比如患上彌散性血管內(nèi)凝血。子癇和彌散性血管內(nèi)凝血,盡管是母親所患的病癥,但卻會(huì)間接地對(duì)胎兒造成極大危險(xiǎn)。

  先兆子癇意味著“癲癇之前”。在患先兆子癇的女性中,只有很少一部分會(huì)繼續(xù)發(fā)展成為全身強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作,這也就是子癇了。癲癇的危險(xiǎn)不只在于它是腦水腫的標(biāo)志,而后者是致命的;還在于癲癇也是很多嚴(yán)重疾病的標(biāo)志。隨著分娩的來(lái)臨,子癇也會(huì)加劇,而癲癇發(fā)作可能出現(xiàn)在分娩前、中、后的任何時(shí)間。其中97%會(huì)在分娩后24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)發(fā)展。

  但先兆子癇同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致凝血問(wèn)題,比如彌散性血管內(nèi)凝血和血小板減少癥。當(dāng)這些癥狀同時(shí)發(fā)生,并且影響到肝臟時(shí),就稱作HELLP綜合征(H-溶血,EL-肝酶升高,LP低血小板)。先兆子癇不僅可以對(duì)肝臟造成兩種相反的影響,還會(huì)對(duì)腎臟、大腦、心肺造成類似的影響。

  先兆子癇會(huì)導(dǎo)致死亡。當(dāng)然,只要適當(dāng)?shù)厥褂昧蛩徭V、肼屈嗪以及適時(shí)分娩,那么死亡率基本就會(huì)降為零。先兆子癇造成的死亡主要是由于非常罕見(jiàn)的肝包膜破裂以及隨后的內(nèi)出血;胎盤(pán)早剝?cè)斐傻娜苎约拔唇?jīng)治療的子癇。

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